| Грипп и другие ОРВИ наиболее частые заболевания, которые частенько недооцениваются пациентами и даже медиками. Они могут, в некоторых случаях, приводить к очень тяжелым (иногда к летальным) осложнениям. Возбудителями гриппа являются вирусы серовариантов A, A1, A2, B, C, и другие, постоянно циркулирующие в популяции людей и вызывающие сезонные (в осенне-зимний период) увеличения заболеваемости. Постинфекционный иммунитет сохраняется при гриппе A в течение 1-3 лет, при гриппе B - до 6 лет, но штаммы вирусов, различающиеся по антигенным свойствам, способны вызывать рецидивы гриппа у у уже переболевших лиц. В контингент высокого риска по гриппу относят людей с хроническими болезнями легких, синуситами, с декомпенсацией сердечно-сосудистой деятельности, малокровием, диабетом и др. ; имеет значение врожденный и приобретенный иммунодефицит. Во время пандемии гриппа в 1918-1919 годах, по названию испанского гриппа, в течение 90-а дней переболели 500 миллионов человек, из которых 20 миллионов ушли в мир иной. Пандемии гриппа наблюдались в 1949-1956 годах, в 1957-1961 годах, и в 1977 - 1978 годах. Не менее трех миллионов человек умирают ежегодно на земном шаре от гриппа и его последствий. Вирус гриппа проникает в слизистую дыхательных путей, потом - гортани, трахеи и глотки, где ростут и размножаются. Через сутки количество вирусов у инфицируемого человека уже превышает миллион, вирус проникает в кровеносную систему (вирусомия); поврежденный вирусом эпителий становится входными воротами для бактерий и вирусов (смешенная, или микст-инфекция). Больной гриппом заразен для контактирующих лиц с первых часов начала интенсивного размножения вируса и до стихания катаральных явлений, т. Е. Обычно в течение 7-10 дней. Инкубационный период при гриппе продолжается в среднем 1-2 дня, но может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 3 дней. Продромальный период характерен легким познабливанием, недомоганием, увеличением температуры тела до 37, 5 - 38 градусов. Начальными симптомами являются высокая температура тела (38-40 градусов), головная боль и озноб. Состояние резко ухудшается. Больные обычно жалуются на слабость, разбитость, головную боль, ноющие боли в мышцах, костях и крупных суставах. Типична локализация головной боли в лобных и височных областях, надбровных дугах и глазных яблоках, боль усиливается при движении глаз. Могут возникать головокружение, тошнота, рвота, чаще у лиц юношеского и старческого возраста. В 60 % случаев отмечается заложенность носа в 1-е сутки болезни. Эти проявления объясняются токсическим воздействием вирусов и продуктов распада клеток на центральную нервную систему, сосуды, миокард и другие органы и системы. Может развиться распространенное внутрисосудистое свертывание крови с последующей кровоточивостью - ДВС-синдром. В частности, прямое повреждение вирусом стенок капилляров может вызвать петехиальную сыпь на коже, носовые и маточные кровотечения, кровоизлияния в склеры глаз, кровохарканье. В первые сутки заболевания больные, кроме того, жалуются на чувство сухости и саднения в носоглотке; на вторые сутки болезни у многих больных возникают насморк и мучительный сухой кашель, иногда сопровождающийся болями за грудиной. Обычно, умеренно увеличиваются подчелюстные, шейные и другие лимфатические узлы. |
